“控制性促超排卵(COH)”、“控制性促排卵(COS)是试管婴儿促排卵方案的发展历程，多年来促排技术方案有了很大的变革。为患者量身三代试管的以目标**数为依据的促排卵方案设计，目的在于进行合理的卵巢**，达到高效的**利用率，提高试管婴儿单胎、足月、活产的成功率。
促排卵是试管婴儿治疗过程的关键步骤，而在近20年来关于这个问题，理念上发生了很大的变化。多年前，试管婴儿的成功率是人们关注的焦点，为了保障怀孕率，通常都认为获得的**数目越多越好。
那么，到底获得多少个**才是较合适的呢？
在试管婴儿技术发展较快的上世纪90年代，人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案，一般平均获卵数目为12～15个，称为“控制性促超排卵(COH)。随之带来的是卵巢过度**综合征的并发症，一时非常高发，甚至时有**病例报告，这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代，试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的**，呼吁减少用药，降低试管婴儿并发症。
近年来，随着试管婴儿技术的发展及成熟，人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性，提出“我们到底需要多少**？”的学术讨论。2011年，从英国国家数据库中统计的共400，135个新鲜试管婴儿周期，发现平均获卵数达约15枚时，达到较高活产率，再增加获卵数也不会提高成功率了。
那么15个**是我们的目标吗？
其实在2008年，美国耶鲁大学生殖中心的教授就发现，虽然**数目众多者怀孕率很高，但是**的利用率却很低。这些获卵丰盛的患者，大多年轻，且卵巢反应好，1～2个胚胎就可达到怀孕目的，剩余的多个胚胎，在液氮罐里长年不见天日，造成很大的胚胎浪费。
那么我们是否可以有一个指标来测算我们的**的利用率呢？按每个**获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个**时，**的利用率较高，可以达到12%左右。随着获卵数增加，**利用率下降，而获得20个**以上时，**的利用率较低，大约<5%，**的浪费较大，这是一个不可回避的问题。
如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢？正是在这样的考虑下，我们是否能将促排卵的方案依据“目标**数”来制定呢？
对于年轻的卵巢功能良好的女性，其实只要有1～5个**，就可以获得60%以上的妊娠率，所以温和**和微**方案，给予低剂量的**，就可以达到和取15个卵同样的效果，患者舒适，药费低廉，避免**浪费。
对一般卵巢储备功能的女性，推荐温和**方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标**数约5～8个，可以减少患者的**负担，仍然可以获得良好的妊娠率，胚胎种植率达到40%以上。
对于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性，如果温和**不能奏效，建议采用微**方案，目标**数2～5个，宁愿数次,等待随机出现的“好卵”机会，也不建议“杀鸡取蛋”似的**，重击卵巢，使之不得翻身。
对于丈夫严重少弱精子症、或需要**和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇，相对需要多一点**数目，**的剂量也相应大一点，一般目标**数预期在10～15个左右。
当然，微**方案获卵少也有一定的不足，例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期,移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标**数的方案设计，对其中的利弊和性价比的权衡，需要和患者夫妇深入的沟通，才能取得理解和接受。
随着个体化医疗的迅猛进展，对于每位患者的促排卵治疗的目标**数肯定是量身三代试管的，医生会尽可能制定出个性化的**方案，将单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念传递下去。
